БОЛЬ В СПИНЕ.

Большинство людей считает, что если болит спина, то нужно идти к неврологу.  Действительно, ведь он назначит нестероидный противовоспалительный препарат, витамины группы В, миорелаксанты, физиолечение. Иногда это помогает, иногда нет. Ведь эти мероприятия убирают симптомы не касаясь причины болезни, а причина боли в спине, чаще всего, лежит в глубине её изгибов, или лучше сказать деформаций, искривлений позвоночника. Врач на первичном приёме, (как правило терапевт) если и видит нарушения осанки, то почему то не связывает их с жалобами на боль в спине.

   На мой взгляд, боль появляется именно там, где имеется деформация. Например,  в поясничном отделе чаще всего болит на уровне L5-S1, а у пациентов со сколиозом, даже 1 степени, в  этой точке начинается наклон позвоночника, и создаются оптимальные условия для дисбалланса в работе мышц и фиксированных смещений позвонков, что даёт ущемление нервного корешка на этом уровне с развитием миотонического, корешкового и болевого синдромов. Не редко корешкового синдрома нет, и боль локализуется в крестцовой и ягодичной областях, имитируя боли в тазобедренном суставе. При пальпации, как правило выявляются болевые точки в местах крепления мышечно-связочного аппарата. Таким образом, длительные перенапряжения мышц спины приводят не только к микросмещениям позвонков( подтверждено при комьпютерной томографии), но и к возникновению очагов асептического воспаления в местах приклепления мышц, связок, медпозвоночных суставах. 

   На мой взгляд, в таких ситуациях наиболее эффективно применять пункционную методику с местным подведением лекарственных средств, что в сочетание с другими методами лечения: лфк, масаж, ирт, фитотерапия, втирания нпвс, бальнеотерапия; даёт оптимальный результат и позволяет обучить пациента навыкам самостоятельно купировать начальные проявления заболевания, что позволяет избегать развития обострении.


     

Местное лечение боли.

Многие пациенты жалуются на плохую эффективность предлогаемых в аптеках мазей для лечения боли и воспаления. Предлогаю простой способ лечения боли  в суставах и позвоночнике. Готовится смесь из равных частей раствора новокаина 0.5%, камфорного спирта, салицилового спирта 2% или 1%( ацетилсалициловой кислоты спиртовый раствор), настойки календулы. При смешивании может появиться муть или осадок, поэтому перед втиранием смесь нужно взболтать. Применять можно до 3 раз в день. Не закрывать ни какими плёнками и бинтами. На ночь можно погреть сухим теплом 20 минут( песок, соль, парафин). После прогревания втирать жёлтый скипидарный раствор для ванн( я польуюсь продукцией предприятия "Скипар"). Можно добавить в него несколько капель эфирного масла можжевельника.

Как показала практика, уменьшается не только боль в суставе, но и отёки, кожные прявления при  псориазе, фурункулёзе, варикозной болезни.
Я широко использую местное назначение скипидара в виде ножных ванночек при заболеваниях суставов стоп, натоптышах, а так же "сухие ванны", так в литераттуре называют втирание жёлтого скипидара на большой площади. В аптеке можно увидеть готовые формы для втираний, правда, они существенно дорорже чистого скипидара.

Сохранение физической активности - залог здорового                                           долголетия. 

Большинство пациентов врача ортопеда-травматолога это люди старше 40 лет. Я не имею в виду случаи чисто травматических повреждений. Причин для появления болей в суставах  и позвоночнике много, но во многих случаях основными провоцирующими факторами являются последствия не достаточной физической активности: слабость и нарушения тонуса мышц, лишний вес, приобретённые деформации позвоночника.
    Человеческий  организм расчитан на преодоления десятков километров  в  день, выполнение тяжёлой работы, подъём тяжестей. Хроническая недогруженность опорно-двигательного аппарата является причиной постепенной дегенерации его структур с последующим их повреждением. Снижение тонуса мышц, гипотрофия мышц спины приводит к различным деформациям позвоночника, болям в спине.
   Патологическая цепочка: снижение нагрузки, нарушенине микроциркуляции, атрофия;  универсальна и работает, в том числе, при физиологическом старении организма. Нормализация нагрузок при назначении лечебной физкультуры всегда даёт хороший лечебный эффект при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Почти у всех пациентов удаётся поддержать нормальное качество жизни только при условии постоянных занятий  лечебной гимнастикой, которая помимо влияния на суставы и позвоночник, запускает мехонизмы восстановления всех систем организма за счёт улучшения миклоциркуляции в тканях. Достоверно известно, что при постоянной работе скелетных мышц увеличивается количество работающих капилляров. Восстанавливая кровоток, мы получаем нормальный прцесс физиологической регенерации тканей и, как следствие, восстановление анатомии и функции органа.
  Кроме того, учащенное дыхание при нагрузках даёт ускорение тока лимфы, нормализацию работы иммунной  систеы, так как диафрагма является лимфатическим насосом. Не случайно, что дыхательная гимнастика с успехом применяется в китайской медицине при различных заболеваниях.

В детском и подростковом возрасте физическая активнрсть, как правило, достаточтная. Дети в процессе игры,  на занятиях физкультурой получают небходимую нагрузку. После окончания обучения люди меньше двигаются, в большей степени боремленены бытовыми и семейными проблемами, количество которых с годами не становится меньше. Большая интенсивность нагрузки на службе приводит к значительному утомлению, и большинство жителей города после ужина отправляются на диван смотреть телевизор или садятся к компьютеру. Гиподинамия - изнанка научнотехнического прогресса. Человеку всё меньше времени приходится тратить на организацию своих бытовых условий. Канализация, централизованное отопление, водоснабжение, общественный транспорт, - всё это факторы, снижающие повседневную нагрузку у современного человека.

ЧТО ТАКОЕ "ИМИДЖМЕНТ" И КАК СНИМ БОРОТЬСЯ? 

Каждый свой рабочий день, иногда и вечер, я начинаю с введения анестетиков в разные больные места. В народе это называют "блокада". "Блокадников" много - до 20 человек в день на приёме в поликлинике. Из них 2-3 человека с болями в плечевом суставе.

    У современных докторов есть такой штамп,- если болит плечевой сустав, значит это остеоартроз. На самом деле остеоартроз, как ни странно, является наиболее редкой из причин боли в плече. Чаще виновником наших страданий бывает тендинит, бурсит, периостопатия, плексит, а то и все вместе. В медицине эту загадочную болезнь называют плечелопаточный периартроз. Название длинное, но отражает суть проблемы. В дословном переводе означает поражение тканей вокруг плечевого сустава и лопатки.

Самый редкий "гость"- головки бицепса, самый частый - вращательная манжета плеча, которая и даёт этот самый "имиджмент-синдром". Манжета - это "бригада" сухожилий, которые тянут плечё в разные стороны и дают всё разнообразие движений в плечевом суставе. Вообще то, корни "имиджмента" растут из позвоночника. Изначально возникает не большой "сдвиг" шейных позвонков, чаще на фоне разных его деформаций( боковой наклон шеи при сколиозе и нарушении осанки, работе в не удобном положении), который вызывает раздражение корешков спинного мозга и спазм мышц ротаторов плеча. Спазмированные мышцы подтягивают головку плечевой кости к лопатке. Через суженное пространство между отростком лопатки и бугорком сухожилия ротаторов проходят с трудом, это и есть -"имиджмент", по русски-прижатие. От постоянного раздражения сухожилия воспаляются, отекают, что ещё больше усиливает прижатие. Возникает "порочный круг". Вероятность самоизлечения в данном случае нулевая. Дело в том, что сухожилия имеют мало сосудов и питаются большей частью из окружающей жидкости. Поэтому попадание лекарственных препаратов при общих методах введения затруднено. Внутрисуставное введение позволяет быстро купировать воспаление и запустить процесс восстановления поражённых тканей. Конечно, необходимо убрать причину заболевания. Поэтому с первых дней назначаем гимнастику, массаж, втирания мазей. После полного излечения проводим профилактику в виде постоянной гимнастики и самомассажа в домашних условиях. 

  БОЛЬ В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ

 Наиболее частая жалоба на приёме у ортопеда – травматолога – это боль в коленном суставе. Чаще всего обращаются женщины после 45 лет. При опросе выявляется четкая связь с наступлением менопаузы, а также с заболеваниями щитовидной железы. При обследовании почти у всех пациенток выявляются признаки остеопороза с поражением костей в области коленного сустава, которое у половины больных сочетается с поражением позвонков на уровне крестца, поясничного отдела. Следует отметить, что при локализованных очагах остеопороза при проведении денситометрии часто не выявляется признаков снижения минеральной плотности кости за счет более плотных соседних участков, а рентгенологи при описании рентгенограмм не обращают внимание на не большие участки «просветления» в кости. При проведении таким пациентам МРТ коленного сустава (УЗИ сустава ), выявляются разной степени изменения менисков, что часто служит поводом для проведения артроскопии с частичной резекцией пораженных частей менисков. Как правило, через 2-4 недели после операции у таких больных боли рецидивируют, так как причина боли в колене – зона пораженной кости, при таком методе лечения не устраняется. Предлагаем современный, эффективный метод лечения данного заболевания, который представляет собой сочетание локального воздействия на зону поражённой кости и комплексного лечения с применением физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры (кинезитерапия), лекарственной компенсации нарушений обмена в костной, хрящевой, соединительной ткани. Эта же методика применяется при других локализациях остеопороза. Например, при поражении крестца боли чаще локализованы в ягодичной области и усиливаются при движениях в тазобедренном суставе, что пациенты и доктора связывают с остеоартрозом тазобедренного сустава. Стандартное лечение остеоартроза чаще всего не даёт стойкого улучшения. Такая же ситуация возникает, когда больные с поражением поясничного и грудного позвонков безуспешно лечатся у невролога от остеохондроза.

ДЕОРМАЦИИ СТОП НУЖНО ЛЕЧИТЬ. 

При проведении профилактических смотров детей чаще всего встречается деформация стопы. Это продольное, поперечное плоскостопие и вальгусная установка стоп. Эти заболевания носят врождённый характер, то есть передаются по наследству от одного из родителей, а иногда через поколение от бабушек и дедушек. Проведённая вовремя коррекция позволит уменьшить степень выраженности деформации, уменьшит риск осложнений, избавит от необходимости оперативного лечения.

БОЛЕЗНЬ КАК  ПРОЯВЛЕНЕИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ ОРГАНИЗМА

В начале 20 века А. Крог получил Нобелевскую премию за работу по физиологии карилляров. Капиллярную теорию Крога развил и применил на практике А.С.Залманов. Он считал, что любой патологический процесс в организме начинается с нарушения работы капилляров. Нарушения капиллярного кровотока приводит к недостатку в тканях организма кислорода, воды и накрплению шлаков( свободных радикалов). Весь этот комплекс нарушений приводит как к прямому повреждению клеток, так и опосредованно влияет на процесс посторения новых клеток за счёт повреждения свободными радикалами структуры генома. Восстановление капиллярного кровотока может остановить уже начавшийся острый процесс, так  после ожлаждения или при первых симптомах простуды для профилактики  заболевания с успехом применяются горячие ножные общие ванны, горячий душ и баня. Все эти процедуры приводят к снятию спазма венозного отдела капиллярного русла и восстановлению кровотока в "проблемной зоне". Залманов А.С. писал, что "кровь -это лучшее лекарство", в артериальной крови содержатся все необходимые для выздоровления вещества. Научно доказано, что с возрастом уменьшается количество работающих капиляров, что приводит к атрофии тканей, либо жировому перерождению тканей в органах, Залманов разработал метод позволяющий восстановить капиллярный кровоток в тканях . Капилляротерапия по Залманову - это комплексное лечение на основе применения медицинского скипидара в виде гипертермических ванн, фитотерапии, диетотерапии и других методик лечения.В настоящее время по методу Залманова у нас лечится большое количество пациентов с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата с хорошими результатами. За счёт нормализации микроциркуляции происходит омоложение тканей организма, снятие хронического воспаления. В своей практике я использую для усиления эффекта лечения новокаиновые  блокады и биологически активные добавки. Получены обнадёживающие результаты без применения гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов.